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漳州意外伤害责任认定部门 联动机制初显成效

2020-06-22
漳州意外伤害责任认定部门 联动机制初显成效

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江西快三投注平台时 间:2020年06月22日 21:10

详细介绍

  台海网6月3日讯 据闽南日报报道 自5月1日起,漳州市医保中心联合市公安局支队、医疗机构与承办保险公司等部门,建立基本医疗保险意外伤害联动协查工作机制。实施一个月以来,全市各医保经办机构共核查、审批意外伤害责任认定2625起,已暂缓结算或拒付涉及交通事故等第三方责任的住院费用108笔,外伤核查阳性率4.11%,有效遏制医疗保障领域欺保的不法行为。

  据悉,此次联动机制有效整合各部门优势资源,及时掌握全市意外伤害情况。医疗机构负责意外伤害人员接诊备案,汇总上报至医保部门。医保部门第一时间收集、汇总全市意外伤害接诊情况,部门负责提供报警记录、交通责任认定书等交通事故相关材料,承办保险公司负责提供涉及交强险等商业保险赔付情况。医保部门收集汇总后,对接等部门作进一步调查核实,审批是否纳入医保支付范围,并将核查结果反馈给相关接诊机构和医保经办部门,对不属于医保支付范围的费用及时予以拒付,落实加强意外伤害住院医疗费用管控,共同维护医保基金安全。(记者 林露 通讯员 陆夏凌)

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